2020年, 第29卷, 第1期　刊出日期：2020-01-30

  

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基础论著
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  芦荟大黄素对便秘小鼠结肠肌电表达的影响

  王健 朱甲婧 孙嘉翊 王婷 杜爱林

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 1-5. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.001

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  【摘要】 目的 探究芦荟大黄素(aloe emodin，AE)对便秘小鼠结肠肌电表达的影响。方法 30只小鼠均匀分布，分对照组、模型组、AE组。用复方地芬诺酯片混悬液灌胃法建立慢性传输型便秘模型，AE治疗AE组。检测小鼠每日排便量、粪便性状和结肠肌电活动，从而探讨AE对便秘小鼠结肠肌电表达的影响，同时用免疫组织化学方法测定各组小鼠结肠P物质(P substance，SP)和血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide，VIP)的表达情况。结果 三组小鼠的结肠慢波表现与正弦波样曲线相接近。模型组结肠慢波频率为(47.97±2.63)次/min，与对照组(43.75±0.69)次/min相比明显加快，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，AE组结肠慢波频率与模型组比较明显减慢，差异有高度统计学意义(P＜0.01)；模型组结肠慢波频率变异系数(6.02±0.23)%，与对照组(1.83±0.38)%相比明显增大(P＜0.01)，AE组小鼠频率变异系数(2.77±0.19)%，与模型组相比更趋于正常(P＜0.01)；模型组结肠慢波振幅(0.05±0.03)mV，与对照组(0.16±0.03)mV相比显著减少(P＜0.01)，AE组振幅(0.13±0.03)mV，与模型组相比明显回升(P＜0.01)；模型组结肠慢波振幅变异系数(62.79±1.71)%，与对照组(10.13±0.55)%相比明显增大(P＜0.01)，AE组小鼠振幅变异系数(25.31±1.97)%，与模型组相比明显减小(P＜0.01)。免疫组化实验结果中小鼠肠道SP和VIP含量较对照组明显升高(P＜0.01)。结论 AE对便秘小鼠具有缓解性作用，其缓解机制可能是通过升高SP和VIP来实现的。
临床论著
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  血清CA125与COPD患者肺动脉压力的关系及意义

  王静

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 6-9. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.002

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  【摘要】 目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉压力的关系及意义。方法 选取2016年1月至2018年1月在某院治疗的COPD患者134例，其中COPD合并肺动脉高压(PAH)患者43例(COPD合并PAH组)，单纯COPD患者91例(单纯COPD组)，同时选取健康志愿者100例作为对照组，采用彩色多普勒心脏超声评估肺动脉收缩压(PASP)，检测各组血清CA125、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白片段(CYFRA)。结果 COPD合并PAH组PASP为(55.82±6.72)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，高于单纯COPD组和对照组(P＜0.05)；单纯COPD组PASP为(27.83±3.11)mmHg，高于对照组(P＜0.05)；COPD合并PAH组CA125为(36.92±5.88)U/mL，明显高于单纯COPD组和对照组(P＜0.05)；单纯COPD组CA125为(29.02±6.10)U/mL，明显高于对照组(P＜0.05)；各组CEA和CYFRA比较差异无统计学意义(P＞0.05)；COPD患者血清CA125与PASP呈正相关(r＝0.533，P＜0.05)；CA125判断COPD合并PAH 的ROC 曲线下面积为0.850，P＜0.05，截断值为32.31 U/mL，灵敏度为83.70%，特异性为73.60%。结论 血清CA125与COPD患者肺动脉压力有相关性，在判断COPD合并PAH中有一定应用价值。
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  熄风通络汤治疗脑卒中后眩晕的效果及对血液流变学指标水平的影响分析

  董丽娜

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 9-12. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.003

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  【摘要】 目的 分析脑卒中后眩晕患者应用熄风通络汤治疗后的效果。方法 将某院91例脑卒中后眩晕患者采用随机数表法分组，对照组45例应用地芬尼多治疗，观察组46例联合熄风通络汤煎服，对比两组患者治疗后运动功能、平衡能力、眩晕障碍程度、血液流变学及临床疗效。结果 治疗后，对照组的总有效率为80.00%(36/45)，观察组总有效率为95.65%(44/46)，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组Berg平衡量表评分(BBS)为(52.26±4.63)分，观察组BBS为(59.69±4.91)分，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组WOLF运动功能测试量表评分(WMFT)为(49.36±5.02)分，观察组WMFT 为(67.88±6.35)分，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组眩晕障碍程度量表评分(DHI)为(28.16±2.19)分，对照组DHI为(41.39±4.1)分，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组低切全血黏度为(49.99±4.96)mpa·s，观察组低切全血黏度为(45.06±4.71)mpa·s，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组红细胞聚集指数为(4.50±0.40)，观察组红细胞聚集指数为(4.06±0.38)，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组高切全血黏度为(5.88±0.50)mpa·s，观察组高切全血黏度为(5.39±0.45)mpa·s，两者比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。对照组血液黏度为(1.52±0.11)mpa·s，观察组血液黏度为(1.29±0.09)mpa·s，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 熄风通络汤能够有效调节脑卒中后眩晕患者血液流变学水平，改善患者运动功能及平衡能力，提升治疗效果。
文献综述
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  飞行疲劳相关性分析与恢复进展

  赵明达 徐莉 胡强 董玲 邢文娟

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 12-16. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.004

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  【摘要】 目的 总结飞行员飞行疲劳原因并提出康复措施。方法 查阅近10年左右的文献，进行回顾性分析研究，并制定有针对性的缓解飞行疲劳的康复治疗和预防措施。结果 飞行员飞行疲劳是受物理、心理以及生理应激多因素共同作用的结果，且与飞行任务、飞行环境等都有一定的关系。飞行疲劳症状表现在心理和生理上也各有不同。结合飞行疲劳的病因特点以及症状表现，采用一定的检测手段和合理的康复方法可以做到早期预防，早期治疗，以减少因飞行疲劳引起的飞行事故。结论 飞行员飞行疲劳的医学康复主要是防止飞行员在疲劳状态下实行飞行任务，帮助飞行员有计划地科学对抗疲劳，是促进和提升特殊任务、环境、机种条件下飞行员训练及康复治疗的有效措施，对提高飞行员生理、心理功能、认知能力、抗载荷能力和缓解疲劳具有重要意义。
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  近五年中医外治法治疗癌因性疲乏的研究进展

  李玲锐 周月 蒋运兰 张琼月 胡月

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 16-19. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.005

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  【摘要】 癌因性疲乏(cancer- related fatigue，CRF)是肿瘤患者最常见的主观症状之一，中医在CRF的治疗上具有独特的优势。文章就近5年中医外治法如针灸、贴敷、耳穴、足浴等在CRF方面的研究进行综述。
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  延缓老年慢性肾脏病进展的综合治疗研究综述

  李雪菂

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 19-21. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.006

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  【摘要】 慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的发展会给患者的生活及社会的发展带来十分沉重的负担。近些年，CKD患者发展为老年终末期肾脏疾病(end stage renal disease，ESRD)的比例明显上升，老年CKD已经成为我国重要的公共卫生问题。随着对老年CKD病因及诊治的研究，总结出影响老年CKD患者进展为ESRD的主要危险因素有高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、高尿酸血症、蛋白尿和不良饮食习惯等。本文综述了延缓老年CKD进展的综合治疗方法，对延缓老年CKD患者进展为ESRD，降低患者死亡率，延长患者生命有重要指导意义。
疗养与康复
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  森林浴对老年性慢性阻塞性肺病的康复作用研究

  党园园 王惠薪 刘瑶

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 22-24. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.007

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  【摘要】 目的 探析森林浴对老年慢性阻塞性肺疾病的康复作用。方法 选择某疗养中心26例老年慢性阻塞性肺疾病疗养员，应用随机数表法均分为A、B两组。两组均予以对症治疗，A组实施呼吸肌训练，B组在A组基础上应用森林浴。比较两组干预效果、干预前后肺功能情况与生活质量。结果 B组干预总有效率为100%，显著高于A组的61.54%(P＜0.05)；干预前，两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分差异无统计学意义(P＞0.05)，干预后，B组FEV1、FVC、FEV1/FVC 均优于A组，SGRQ评分明显低于A组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 森林浴可改善老年慢性阻塞性肺疾病疗养员临床症状及肺功能，提高其生活质量。
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  温水下运动训练对特重度烧伤患者下肢运动功能的影响

  杨文元

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 24-25. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.008

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  【摘要】 目的 积极探讨温水下运动训练对特重度烧伤患者下肢运动功能的影响。方法 根据简单随机法将某院2017年12月至2018年12月收治的特重度烧伤患者100例分为观察组和对照组，各50例。两组患者均接受常规的药物及康复运动治疗手段，观察组在此基础上接受温水下运动训练干预模式。对两组患者康复效果及下肢关节功能进行分析比较。结果 观察组总有效率为94.00%，对照组总有效率为76.00%，观察组高于对照组，且观察组干预后下肢运动功能评分(FMA)高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对特重度烧伤患者施以温水下运动训练模式，能够有效的改善患者的下肢运动功能，提高康复效果。
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  艾灸结合中药熏蒸干预对慢性腰肌劳损患者疼痛及腰背功能恢复的影响

  张龑 赵文娣

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 26-28. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.009

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  【摘要】 目的 探究艾灸结合中药熏蒸干预对慢性腰肌劳损患者疼痛及腰背功能恢复的影响。方法 选取某院2016年7月至2018年5月诊治的慢性腰肌劳损患者90例，采用随机数表法分为两组，各45例。对照组给予功能康复锻炼干预，观察组在对照组基础上采用艾灸联合中药熏蒸，对比两组临床疗效、治疗前后疼痛评分及腰背功能恢复情况。结果 观察组治疗总有效率91.11%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组，背肌力高于对照组，腰肌耐力时间长于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 艾灸结合中药熏蒸干预可有效改善慢性腰肌劳损患者的临床症状，降低其腰痛评分，利于促进腰背功能的恢复，改善预后。
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  导引联合射频治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

  王俊杰 杨春燕

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 28-30. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.010

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  【摘要】 目的 观察射频联合导引治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的临床疗效。方法 将406例患者随机数表法分为两组，治疗组201例，对照组205例，治疗组采用射频联合导引治疗；对照组采用玻璃酸钠注射加理疗。结果 治疗组总有效率99%，对照组78%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 射频联合导引治疗KOA有较好的临床疗效。
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  中芝生物灯照射联合穴位贴敷在胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者中的应用

  赵明成

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 31-32. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.011

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  【摘要】 目的 探究胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者采用中芝生物灯照射联合大承气汤姜汁调敷贴敷神阙穴的治疗效果。方法 选取某院2017年4月至2018年4月收治的胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者82例，根据治疗方案不同分为观察组和对照组，各41例，观察组采用生物灯照射联合大承气汤姜汁调敷贴敷神阙穴治疗，对照组采用生物灯灯照射治疗，观察两组临床疗效，治疗前后便秘症状积分。结果 治疗7 d后，观察组总有效率95.12%，对照组总有效率70.73%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组便秘症状积分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者采用中芝生物灯照射联合大承气汤姜汁调敷贴敷神阙穴治疗，疗效确切，并可显著缓解患者便秘症状。
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  肌内效贴扎技术对脑卒中后偏瘫肩痛的疗效分析

  段青松

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 33-34. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.012

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  【摘要】 目的 分析肌内效贴扎技术在脑卒中后偏瘫肩痛中的疗效。方法 选取2019年1月至5月在某院诊治的60例脑卒中后偏瘫肩痛患者作为研究对象，并按照随机数表法分为对照组和研究组，每组30例。在脑卒中常规治疗的基础上，对照组给予安慰贴扎治疗，研究组给予肌内效贴扎治疗，两组治疗时间均为1个月。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患肩疼痛情况，采用Fugl- Meyer上肢运动功能评分(FMA)评价上肢运动功能，采用Barthel指数(BI)评价日常生活能力。对比两组疗效、治疗前后疼痛、上肢运动功能和日常生活能力。结果 研究组总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组患者的VAS评分、FMA评分和BI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组患者的VAS评分均下降，研究组低于对照组；FMA评分和BI评分均升高，研究组高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 肌内效贴扎技术明显提高脑卒中后偏瘫肩痛患者疗效，缓解患肩疼痛，改善上肢运动功能和日常生活能力。
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  探究脑卒中后肌张力增高采用针灸推拿治疗的临床效果

  王长华

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 35-37. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.013

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  【摘要】 目的 分析研究脑卒中后肌张力增高采用针灸推拿治疗的临床效果。方法 选取某院2018年5月至2019年5月收治的82例患者开展本次试验研究，所有患者通过随机数表法进行平均分组，分别为参照组41例和研究组41例。其中单独予以常规康复训练的为参照组，在常规康复训练的基础上予以针灸推拿治疗的为研究组的78.05%，比较两组的治疗效果、肢体功能和生活质量。结果 在治疗总有效率的比较上，研究组95.12%明显高于参照组(P＜0.05)；治疗前两组患者的肢体功能评分和生活质量评分基本一致，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后研究组患者的肢体功能评分和生活质量评分均明显高于参照组(P＜0.05)。结论 在脑卒中后肌张力增高患者的治疗工作中应用针灸推拿治疗这一方式能够有效提升患者的肢体功能，提高患者的生活质量，具有更显著的治疗效果。
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  腹三针结合醒脑开窍针刺法治疗脑梗死后尿失禁的临床观察

  曹改杰

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 37-39. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.014

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  【摘要】 目的 探讨腹三针结合醒脑开窍针刺法治疗脑梗死后尿失禁的临床疗效。方法 纳入2017- 01- 01—2018- 12- 31某院进行治疗的78例患者进行研究。依据随机对照原则分为两组，每组纳入39例患者。对照组：醒脑开窍针刺法。观察组：醒脑开窍针刺法结合腹三针治疗。观察相关指标、疗效。结果 观察组治疗前膀胱最大容积为(211.49±35.27)mL，残尿量为(62.49±8.99)mL，ICIQ- SF评分为(18.04±1.05)分，治疗后膀胱最大容积为(368.45±51.24)mL，残尿量为(38.15±7.51)mL，ICIQ- SF评分为(14.02±1.22)分。对照组治疗前膀胱最大容积为(210.37±31.22)mL，残尿量为 (61.57±8.12)mL，ICIQ- SF评分为 (18.19±1.11) 分，治疗后膀胱最大容积为(315.49±50.99)mL，残尿量为(45.97±6.64)mL，ICIQ- SF评分为(15.98±1.03)分。观察组治疗后膀胱最大容积高于治疗前和对照组，残尿量、ICIQ- SF低于治疗前和对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率(94.87%)高于对照组(76.92%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹三针结合醒脑开窍针刺法治疗脑梗死后尿失禁效果较好，可以有效改善患者的残尿量、ICIQ- SF评分。
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  益气活血化瘀汤联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑卒中后偏瘫患者的疗效观察

  孔红涛

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 39-41. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.015

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  【摘要】 目的 分析益气活血化瘀汤联合醒脑开窍针刺疗法治疗脑卒中后偏瘫患者的临床疗效。方法 选取某院2017年5月至2019年3月脑卒中后偏瘫患者72例，按治疗方法不同分为观察组与对照组，各36例。对照组予以丁苯酞治疗，观察组在对照组基础上予以益气活血化瘀汤联合醒脑开窍针刺疗法。对比两组疗效、不良反应发生率及治疗前后简式Fugl- Meye运动功能评分。结果 观察组总有效率88.89%(32/36)，对照组总有效率66.67%(24/36)，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组上肢、下肢Fugl- Meye运动功能评分较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率8.33%(3/36)，对照组不良反应发生率5.56%(2/36)，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在丁苯酞治疗脑卒中后偏瘫患者基础上加用益气活血化瘀汤及醒脑开窍针刺疗法效果显著，可改善患者上下肢运动功能，且不会增加不良反应发生率。
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  痉挛型脑瘫患儿应用循经针灸推拿法治疗的效果观察

  李欢

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 41-43. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.016

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  【摘要】 目的 探究循经针灸推拿法在痉挛型脑瘫患儿治疗中的应用效果及对肌肉痉挛评分及运动发育评分的影响。方法 选取2018年3月至2019年3月，在某院中进行循经针灸推拿法治疗的痉挛型脑瘫患儿共96例，采用掷骰子分组法，将掷出奇数的患儿纳入到对照组，将掷出偶数的患儿纳入到观察组，每组患儿各48例。对照组给予患儿常规治疗法，观察组给予患儿循经针灸推拿治疗法。结果 治疗后，观察组患儿的肌肉痉挛、运动发育评分、血清IL- 6水平、TNF- α水平均优于对照组。观察组治疗后，0级肌张力为14.58%，1级为83.33%，2级为2.08%，3级为0，4级为0。对照组治疗后，0级肌张力为4.17%，1级为62.50%，2级为29.17%，3级为4.17%，4级为0，观察组的肌张力优于对照组，并发症发生率观察组为6.25%，低于对照组的20.83%，并发症发生率观察组较对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 将循经针灸推拿法应用于痉挛型脑瘫患儿疾病治疗中，有助于改善患儿的肌肉痉挛情况，提升患儿的运动发育能力，降低了患儿并发症发生概率，疾病治疗效果更为显著。
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  益智醒脑针法联合奖励法语言训练治疗孤独症患儿的临床疗效

  张婷婷

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 44-45. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.017

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  【摘要】 目的 探究益智醒脑针法联合奖励法语言训练治疗孤独症患儿的临床疗效。方法 选取某院2017年3月至2019年2月收治的孤独症患儿137例，依据治疗方法不同分组，对照组68例采取奖励法语言训练治疗，观察组69例于对照组基础上采取益智醒脑针法治疗，分析两组疗效及治疗前后孤独症行为量表(ABC)评分。结果 观察组总有效率97.10%，对照组总有效率86.76%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组ABC评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 孤独症患儿采取益智醒脑针法联合奖励法语言训练治疗，能减轻孤独症状，提升整体疗效。
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  八段锦联合盐酸地尔硫卓缓释胶囊治疗I～II级原发性高血压患者的疗效

  白源 李晓云 许文静 卫青园

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 46-47. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.018

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  【摘要】 目的 探讨八段锦联合盐酸地尔硫卓缓释胶囊治疗Ⅰ～Ⅱ级原发性高血压(EH)的疗效。方法 选取某院Ⅰ～Ⅱ级EH患者152例，随机数表法分为联合组和对照组，各76例。对照组给予替米沙坦治疗，联合组在对照组用药基础上给予八段锦联合盐酸地尔硫卓缓释胶囊治疗。观察对比两组治疗效果及治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]水平。结果 联合组总有效率96.05%，对照组总有效率85.53%，联合组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗后，两组SBP、DBP水平均明显改善，且联合改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 八段锦联合盐酸地尔硫卓缓释胶囊治疗Ⅰ～Ⅱ级EH患者，疗效显著，可有效控制血压。
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  中药熏蒸配合NB-UVB对老年性皮肤瘙痒症的临床疗效分析

  李丽

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 48-50. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.019

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  【摘要】 目的 探究中药熏蒸配合窄谱中波紫外线(NB- UVB)对老年性皮肤瘙痒症患者的临床疗效。方法 选择2018年4月至2019年2月在某院就医的老年皮肤瘙痒症患者100例，随机数表法分成观察组和对照组，各50例，对照组采取中药熏蒸治疗，观察组在中药熏蒸治疗的基础上，采取NB- UVB照射治疗，对比两组患者的临床疗效、体征评分以及不良反应。结果 治疗后，观察组有效率为90.00%，对照组有效率72.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗前的体征评分差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后的体征评分显著低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗后的体征评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中药熏蒸配合NB- UVB对老年性皮肤瘙痒症患者的临床疗效显著。
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  健脾益气法联合早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响

  聊俊婷

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 50-52. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.020

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  【摘要】 目的 探讨分析健脾益气法联合早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法 选取2016年5月至2018年5月某院收治的88例行手术治疗的胃癌患者，用随机数表法将入选者分为试验组和对照组，每组各44例。对照组在术后第2天常规通过鼻肠营养管给予早期肠内营养，试验组则采用健脾益气法四君子汤加减联合早期肠内营养进行治疗。监测两组患者在血浆总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等营养状况指标的变化情况，并分析患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8比值等T 淋巴细胞水平和免疫球蛋白G、A、M(IgG、IgA、IgM)等免疫功能的改善情况。结果 治疗前，两组患者TP、Hb、lAb、PA各项营养指标差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，各项营养指标均有所提高，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且试验组各项营养指标优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组患者T淋巴细胞水平和各项免疫球蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，两组各项T 淋巴细胞水平和各项免疫球蛋白水平均有所提高，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且试验组各项免疫功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 胃癌患者在术后早期肠内营养加以健脾益气的四君子汤进行辅助治疗，能有效改善患者术后营养状况，增强其免疫功能，有助于患者术后的康复。
疗养与预防
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  儿童流感嗜血杆菌分布特点及耐药性研究

  孙曹玮

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 53-55. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.021

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  【摘要】 目的 研究分析儿童流感嗜血杆菌分布特点及耐药性，为流感嗜血杆菌的临床科学治疗提供依据。方法 选取2016年3月至2019年3月某院收治的儿童呼吸道感染患儿985例作为研究对象，采集患儿的痰液标本，采用巧克力培养基对痰液样本进行流感嗜血杆菌菌株的分离鉴定，并采用纸片扩散(K- B)法进行药敏试验。分析儿童流感嗜血杆菌分布特点及耐药性。结果 985例患儿中共分离出流感嗜血杆菌菌株157株，检出率15.94%，其中，β- 内酰胺酶阳性42.68%。其中≤1岁的儿童占比高达30.18%，高于其他年龄段的儿童(P＜0.05)。第二季度4—6月份的检出率为27.98%，高于其他三个季度(P＜0.05)。上呼吸道和下呼吸道感染样本中的检出率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。儿童流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明以及头孢唑啉的耐药性均达到了70%以上，对左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南以及阿莫西林/克拉维酸的耐药性最低，对其他的抗生素的耐药性也多处于较低水平。结论 儿童流感嗜血杆菌感染主要分布于1岁以下的婴幼儿，且与季节有一定的相关性，在第二季度的感染率最高，流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方新诺明以及一代头孢的耐药性较强，且β- 内酰胺酶阳性率也很高，应根据药敏试验结果选择敏感度高的药物进行治疗。
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  微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性的分析

  侯昆

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 55-57. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.022

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  【摘要】 目的 探讨分析微生物检验质量的相关影响因素及病原菌的耐药性情况。方法 选取2017年12月至2018年12月某院检验科接收的微生物检验样本578份，对样本的检验报告进行分析，统计分析检验报告的准确性和相关影响因素，并对检出的病原菌进行耐药性分析。结果 578份微生物样本中，结果偏差的有79份，检验的总准确率为86.33%，其中痰培养样本的准确率最低，而尿培养样本的准确率最高。微生物检验质量的相关影响因素主要包括检验人员的素质和能力、样本的采集保存质量、检验操作方法以及其他因素等，其中检验人员的素质和能力占比最高(39.24%)，其次为样本的采集保存质量(30.38%)。578份样本共计检测出病原菌627株，其中革兰氏阴性菌314株，占比50.08%，革兰氏阳性菌272株，占比43.38%，主要包括金黄色葡萄球菌84株、表皮葡萄球菌79株以及溶血葡萄球菌67株。其余41株为真菌，占比6.54%，主要包括白色假丝酵母菌19株以及热带假丝酵母菌15株。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对阿莫西林、四环素、喹诺酮类以及头孢菌素类抗生素具有较高的耐药性，而金黄色葡萄球菌则对青霉素、红霉素、四环素、氨苄西林以及一代头孢菌素头孢噻吩均存在较高的耐药率。结论 微生物检验质量的相关影响因素较多，应提高检验人员的素质，改善样本质量、严格执行操作规程以提升检验质量，并根据耐药性试验合理选择治疗用药。
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  肺炎支原体RNA和DNA检测在儿童支原体感染诊断中的应用评价

  常娅莉 高岭

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 58-60. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.023

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  【摘要】 目的 评价比较肺炎支原体(MP)的RNA和DNA的检测在儿童支原体感染诊断中的应用效果。方法 选取2017年10月至2018年12月某院收治的86例肺炎患儿作为研究对象，对所有患儿在入院24 h内进行采集咽拭子标本，并分别用肺炎支原体RNA实时荧光核酸恒温扩增检测技术(MP- SAT)检测RNA和肺炎支原体DNA实时荧光定量PCR(MP- DNA)法检测DNA。并与最终诊断结果对比，比较MP的RNA和DNA的检测在儿童支原体感染诊断中的应用效果。结果 经最终诊断，86例患儿中MP感染阳性49例，MP感染阴性37例。其中MP- SAT检测诊断的MP感染阳性者43例，阴性34例；MP- DNA检测的MP感染阳性者31例，阴性27例。MP- SAT检测诊断儿童MP感染的灵敏度、特异度、准确性分别为87.76%，91.89%，89.53%，MP- DNA检测诊断儿童MP感染的灵敏度、特异度、准确性分别为63.27%，72.97%，67.74%，MP- SAT检测诊断的灵敏度、特异度、准确性均高于MP- DNA检测诊断，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在儿童支原体感染的初期诊断中，RNA实时检测的灵敏度和准确性更高。
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  老年糖尿病患者心脏自主神经病变神经损害特征及危险因素分析

  孙东海

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 60-62. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.024

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  【摘要】 目的 分析老年糖尿病(diabetes mellitus，DM) 患者心脏自主神经病变(cardiac autonomic neuropathy，CAN)神经损害特征和危险因素。方法 收集某院2018年1月至2019年1月收治的老年DM患者116例，分为CAN组43例和非CAN 组73例。借助24 h动态心电图，以心率变异性指标变异程度评估CAN 的神经损害特征，并对CAN 发生的危险因素进行分析。结果 两组患者低频功率 (low frequency，LF)[(194.31±36.15)ms VS(387.69±67.51)ms]、正常窦性心搏间期标准差(SD of all normal to normal intervals，SDNN)[ (103.91±13.64)ms VS(121.48±17.69)ms]、正常R- R 间期均值标准差(SD of average NN intervals，SDANN)[(91.85±8.64)ms VS(103.62±11.58)ms]、全程相邻N- N间期之差均方根(root mean square successive difference of the RR interval，RMSSD)[(21.21±6.64)ms VS (30.56±9.88)ms]差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示，DM 类型(OR ＝3.647)、年龄(OR ＝2.984)、病程(OR ＝3.267)为DM患者出现CAN 的危险因素(P＜0.05)。结论 老年DM患者CAN 神经损害以非交感神经损害为主，CAN 的发生与DM类型、年龄、病程关系密切。
  
特勤疗养
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  呼吸训练配合核心力量训练对慢性非特异性腰痛潜艇官兵的治疗效果观察

  郭娅 韩冷 赵娇

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 63-65. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2021.01.025

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  【摘要】 目的 探讨呼吸训练配合核心力量训练对慢性非特异性腰痛潜艇官兵的治疗效果。方法 选择2018年6月至2019年1月，在某院中医理疗科接受治疗的140例慢性非特异性腰痛潜艇官兵，随机数表法分为对照组和观察组，各70例。对照组给予核心力量训练及短波电疗法、中频电疗法治疗，观察组在对照组的基础上配合呼吸训练，治疗前后采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍(ODI)指数评分标准、神经功能评分(JOA)进行评价，并比较两组临床康复疗效。结果 治疗后，两组VAS、ODI、JOA评分疗效明显优于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义，观察组治疗总有效率为97.14%，高于对照组的64.29%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在核心力量训练的基础上配合呼吸训练，不仅减轻慢性非特异性腰痛潜艇疗养官兵的疼痛，改善腰部功能，同时提高潜艇官兵生活质量，提高部队战斗力。
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  偏振光照射联合磁热振治疗军队飞行人员腰背部筋膜炎的综合康复护理

  王秀 刘瑞芳 何劼

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 65-67. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.026

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  【摘要】 目的 观察比较偏振光照射联合磁热振治疗飞行人员腰背部筋膜炎的临床疗效。方法 选取2017年1月至2018年6月来院疗养并经外科年度体检鉴定诊断为腰背部筋膜炎的飞行人员80例。按随机数表法分为处置组50例，采取综合理疗护理，对照组30例，采取单纯疗养护理。分别于治疗前、第1个疗程结束(T1)、第2个疗程结束(T2)3个时间点采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的疼痛强度，并评估其疗效。结果 两组飞行人员分别经过2个疗程的治疗后，结果显示均有效，而通过偏振光照射合并磁热振综合护理治疗的飞行人员在第2个疗程结束后，疼痛比对照组缓解更为明显(F＝17.284，P＜0.05)。结论 偏振光照射联合磁热振治疗飞行人员腰背部筋膜炎比单纯疗养护理可更好改善飞行人员腰背部筋膜炎的疼痛症状。
中医药与中西医结合
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  桑白皮汤加减联合痰热清注射液治疗痰热郁肺型COPD疗效分析

  李清晖

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 68-70. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.026

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  【摘要】 目的 观察比较偏振光照射联合磁热振治疗飞行人员腰背部筋膜炎的临床疗效。方法 选取2017年1月至2018年6月来院疗养并经外科年度体检鉴定诊断为腰背部筋膜炎的飞行人员80例。按随机数表法分为处置组50例，采取综合理疗护理，对照组30例，采取单纯疗养护理。分别于治疗前、第1个疗程结束(T1)、第2个疗程结束(T2)3个时间点采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的疼痛强度，并评估其疗效。结果 两组飞行人员分别经过2个疗程的治疗后，结果显示均有效，而通过偏振光照射合并磁热振综合护理治疗的飞行人员在第2个疗程结束后，疼痛比对照组缓解更为明显(F＝17.284，P＜0.05)。结论 偏振光照射联合磁热振治疗飞行人员腰背部筋膜炎比单纯疗养护理可更好改善飞行人员腰背部筋膜炎的疼痛症状。
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  灯盏生脉胶囊联合重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

  蔡星

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 70-72. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.028

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  【摘要】 目的 观察灯盏生脉胶囊联合重组人脑利钠肽(rh- BNP)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法 使用随机数表法将2018年7月至2019年3月在某院就诊的104例CHF患者分为对照组和观察组，各52例。对照组在常规治疗基础上加用rh- BNP，观察组在对照组治疗基础上加用灯盏生脉胶囊。对比两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标水平；统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果 观察组治疗后LVEDD、LVESD水平低于对照组，而LVEF水平高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗总有效率(94.23%)高于对照组(80.77%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗期间均未见不良反应发生。结论 灯盏生脉胶囊联合rh- BNP治疗CHF临床疗效较好，可有效改善患者心功能，且不会增加用药风险。
临床研究
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  电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者术后住院时间及VAS评分的影响

  孙海中

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 72-74. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.029

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  【摘要】 目的 探讨电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者术后住院时间及视觉模拟量表(VAS)评分的影响。方法 选取2017年4月至2019年4月某院多发肋骨骨折患者137例，按手术方案不同分试验组69例、对照组68例。两组均行钛镍合金肋骨接骨板内固定治疗，对照组采用传统开胸方式，试验组通过电视胸腔镜辅助下进行。比较两组手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、住院时间、术前及术后8 hVAS评分。结果 试验组手术时间、胸腔引流时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后8 h，试验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 电视胸腔镜辅助下钛镍合金肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折手术效果显著，可有效缓解患者疼痛，促进其恢复。
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  纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿MPP合并肺不张临床研究

  郭丽

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 74-76. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.030

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  【摘要】   目的  探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张的临床效果。方法  随机抽样法选取2018年3月至2019年3月某院104例小儿MPP合并肺不张患儿。随机数表法分为对照组和研究组,各52例。对照组采用西医药物治疗,研究组在对照组基础上加用纤维支气管镜下肺泡灌洗。比较两组治疗效果。结果治疗后,研究组总有效率(96.15%)高于对照组(80.77%),差异有统计学意义(χ~2=6.028,P=0.014);研究组超敏C反应蛋白(hs-CR P)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.884、4.261、5.556,均P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000)。结论小儿MPP合并肺不张采用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗可增强疗效,减轻炎性反应,且不良反应少。

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  正压通气联合法舒地尔对慢性肺源性心脏病的临床应用效果

  赵岩

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 76-78. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.031

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  【摘要】 目的 探讨正压通气联合法舒地尔对慢性肺源性心脏病(CPHD)的临床应用效果。方法 收集2017年10月至2018年10月某院呼吸内科收治CPHD患者140例，按照随机数表法分为治疗组和对照组，各70例。两组患者均给予常规抗感染治疗，对照组患者行无创正压通气治疗，观察组接受无创正压通气联合法舒地尔治疗。收集并比较两组患者治疗前后血气指标、血清水平等变化情况，比较两组患者的住院时间、正压通气时间、治疗效果。结果 两组患者治疗后呼吸频率、心率、动脉血氧分压[p(O2)]、动脉二氧化碳分压[p(CO2)]、血液pH值、血氧饱和度(SaO2)等水平较治疗前均有改善，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗后超敏C反应蛋白(hs- CRP)、内皮素- 1(ET- 1)、肿瘤坏死因子- α(TNF- α)、N- 端脑钠素前体(NT- proBNP)等血清指标水平较治疗前均有改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的正压通气时间、住院时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组有效率(94.29%)高于对照组(75.71%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 无创正压通气联合法舒地尔治疗CPHD，能有效改善患者的肺功能指标，改善肺通气及换气功能，缩短患者的治疗时间。
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  经单鼻腔-蝶窦入路、经锁孔入路、经翼点入路垂体瘤切除术的疗效分析

  杨彦昊

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 79-80. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.032

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  【摘要】 目的 探讨经单鼻腔- 蝶窦入路、经锁孔入路、经翼点入路垂体瘤切除术的疗效。方法 选择某院神经外科2017年4月至2018年4月收治的90例垂体瘤患者作为样本对象，采用数字盲选法，分为Ⅰ组(神经内镜辅助下经单鼻腔- 蝶窦入路垂体瘤切除术)、Ⅱ组(经锁孔入路垂体瘤切除术)、Ⅲ组(经翼点入路垂体瘤切除术)，各30例，比较三组患者临床指标、并发症发生率。结果 与Ⅱ组、Ⅲ组比较，Ⅰ组手术时间、住院时间最短，术中出血量最少，差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅰ组尿崩症、视力下降等并发症发生率明显低于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ组和Ⅲ组手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 神经内镜辅助下经单鼻腔- 蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效显著，有效缩短了患者手术、住院时间，术中出血量、并发症都比较少。
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  胸部肿瘤放射治疗不同体位固定技术摆位误差及临床效果分析

  王留洋 张跃强

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 81-83. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.033

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  【摘要】 目的 探讨胸部肿瘤放射治疗不同体位固定技术摆位误差及临床效果。方法 收集2016- 11- 05—2018- 12- 05来某院进行治疗的80例患者的临床资料作为研究目标。按照入院的先后顺序依次交替纳入观察组和对照组，各40例。观察组：采取翼型板联合真空垫体位技术进行固定。对照组：真空垫体位技术进行固定。观察不同体位固定技术摆位偏差情况、肺癌患者疗效、食管癌患者疗效。结果 两组在左右方向(X轴)、上下方向(Y轴)方面摆位偏差对比，差异无统计学意义，P＞0.05；观察组在头脚方向(Z 轴)、三维方向(3D)摆位偏差低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；食管癌患者，观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的52.63%，差异有统计学意义(P＜0.05)；肺癌患者，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的61.90%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胸部肿瘤患者，采取不同体位固定技术摆位误差有差异，翼型板+真空垫体位技术进行固定技术较好，患者治疗总有效率较好。
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  舒适护理在二次剖宫产手术中的应用价值

  聂祚佳

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 84-86. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.034

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  【摘要】 目的 探讨舒适护理在二次剖宫产手术中的应用价值。方法 选取某院2018年2月至2019年2月收治的二次剖宫产手术80例孕产妇资料，对所有入组对象进行常规护理：体征监测、常规胎心监测、常规健康宣教、常规生活指导、遵医嘱护理操作等；实验组在基础护理上进行舒适护理。结果 经护理后，实验组术中出血量(203.37±42.48)mL、切口愈合时间(6.44±1.91)d、下床活动时间(7.08±1.26)d；对照组术中出血量(251.75±26.31)mL、切口愈合时间(10.68±2.32)d、下床活动时间(10.32±1.34)d，两组比较实验组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对孕产妇的护理满意度比较，实验组非常满意20例、满意17例、不满意3例，总体满意度为92.5%；对照组非常满意18例、满意12例、不满意10例，总体满意度为75.0%；实验组的护理总体满意度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 舒适护理提高了二次剖宫产手术孕产妇满意度，有效降低术中出血量、缩短下床时间、切口愈合时间，效果显著。
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  16层螺旋CT平扫及增强扫描诊断小细胞肺癌的临床价值分析

  朱兰增

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 86-88. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.035

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  【摘要】 目的 探讨16层螺旋CT 平扫及增强扫描诊断小细胞肺癌的临床价值。方法 选择2017年3月至2019年3月就诊于某院的74例小细胞肺癌患者为观察组，74例非小细胞肺癌患者为对照组，均行16层螺旋CT 平扫及增强扫描。分析两组CT征象表现。结果 观察组肿瘤体积为(3.05±1.23)cm3，略大于对照组的(2.87±0.88)cm3，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组中央型、长椭圆形、纵隔肺门淋巴结肿大、纵隔血管侵犯、淋巴结融合比例为82.43%、16.22%、90.54%、54.05%、58.11%，均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组支气管闭塞(中央型)、肺不张或阻塞性肺炎(中央型)比例为58.11%、62.16%，低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组密度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 16层螺旋CT 平扫及增强扫描能为鉴别诊断小细胞肺癌、非小细胞肺癌提供重要信息，利于指导临床治疗。
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  液基细胞学检测技术在胸腔积液细胞学诊断中的应用价值

  叶蓉

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 89-91. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.031

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  【摘要】 目的 分析探讨在胸腔积液细胞学诊断中应用液基细胞学检测技术的临床应用价值。方法 选择临床送检的68例患者的胸腔积液样本，采取常规制片技术和液基细胞学检测技术分别制作涂片，实施常规巴氏染色以后，通过细胞形态学对比，进行诊断鉴别。结果 液基细胞学诊断检出率86.76%，常规制片技术诊断检出率63.24%，液基细胞学检出率明显较高，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 在胸腔积液细胞学诊断过程中应用液基细胞学检测技术具有重要的临床价值，可以辅助细胞学进行肺腺癌细胞以及间皮细胞的诊断和鉴别，具有较高的临床应用价值。
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  血小板体积参数、GGT与冠心病及冠脉病变程度的关系分析

  燕磊

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 91-93. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.037

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  【摘要】 目的 探讨血小板体积参数、血清γ- 谷氨酰转肽酶(GGT)与冠心病及冠脉病变程度的关系分析。方法 选取2018年3月至2019年3月在某院心血管内科住院的疑似冠心病患者共346例，采用冠状动脉造影术对所有患者进行检查，确诊为冠心病的患者共291例，作为研究组；检测结果未观察到明显血管病变或者不足诊断为冠心病的患者55例，作为对照组。以两组患者的血小板体积参数、GGT检测结果作为临床观察指标，并分析两项检测结果与冠心病及冠脉病变程度的关系。结果 研究组患者的平均血小板体积明显低于对照组，而血小板分布宽度、GGT 水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；另外，Spearman相关性分析结果表明研究组患者的平均血小板体积、血小板分布宽度和GGT 水平均与冠状动脉病变程度呈正相关，相关系数分别为0.197、0.211和0.067，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 血小板体积参数、与GGT 可以作为研究患者是否患有心血管病变以及病变程度的检测标志物，对于临床观察及治疗心血管疾病具有重要指导意义。
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  膀胱尿路上皮癌透明细胞变异亚型的临床病理特点分析研究

  潘云青

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 93-95. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.038

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  【摘要】 目的 探讨分析膀胱尿路上皮癌透明细胞变异亚型的临床病理特点。方法 选取2010年3月至2017年3月某院收治的6例尿路上皮癌透明细胞变异亚型患者作为研究对象，其中男5例，女1例，年龄41～76岁，平均年龄(61.3±4.5)岁。对6例尿路上皮癌伴透明细胞变异亚型患者的临床病理特点进行回顾性分析，并进行随访统计患者预后情况。结果 经手术病理组织检查结果显示6例患者均属于高级别尿路上皮癌透明细胞变异亚型，均为局部透明细胞癌。病理分级情况：Ⅲ级4例，Ⅳ级2例；病理分期情况：2例属于pT2a期，3例属于pT2b期，1例属于pT3a期；其中合并腺性分化的有2例，合并有鳞状分化的有2例，合并有微乳头变异的1例；6例患者中5例患者在脉管系统内可见瘤栓。免疫组化染色情况：细胞角蛋白7(CK7)(＋)、细胞角蛋白20(CK20)(＋)、上皮膜抗原(EMA)(＋)，癌胚抗原(CEA)(＋)，前列腺特异性抗原(PSA)(－)。6例患者均获得了随访，平均随访时间(13.6±3.9)个月。其中1例行诊断性TURBT术进行治疗的患者在术后8个月因为全身性转移而死亡，其余5例行膀胱全切者治疗的患者中，1例患者在术后17个月因为转移而死亡，其余4例患者在术后分别随访6、10、17、21个月，未见肿瘤复发及转移。结论 膀胱尿路上皮癌透明细胞变异亚型是临床罕见的上皮癌类型，多数为高级别肿瘤，分期晚，且患者的预后较差，分析可能与其尿路上皮癌透明细胞变异亚型的高侵袭性有关。
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  糖尿病酮症酸中毒的临床分析

  石英

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 96-98. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.039

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  【摘要】 目的 探究糖尿病酮症酸中毒的临床分析。方法 选取2016年1月至2018年12月到某院接受治疗的40例糖尿病酮症酸中毒患者，给予胰岛素治疗，配合质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液预防脱水，质量浓度为0.1 g/mL的氯化钾注射液补钾，质量浓度为0.05 g/mL的碳酸氢钠纠正电解质紊乱和酸碱平衡，观察患者治疗后的各项指标恢复时间、不良反应发生情况，治疗前后的血糖、血钾、血钠、临床指标、炎症因子。结果 患者治疗后各项指标均较快恢复，治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、血钾、血钠均显著低于治疗前，临床指标方面治疗后肌酐(SCr)、血清C 反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、血脂联素、动脉血气pH 值、糖化血红蛋白(HbA1c)均显著优于治疗前，治疗后炎症因子IL- 6、IL- 12、肿瘤坏死因子α(TNF- α)均显著低于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05；不良反应发生率为12.50%。结论 糖尿病酮症酸中毒采取胰岛素输液治疗效果良好。
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  单磷酸阿糖腺苷联合蒙脱石散治疗轮状病毒肠炎患儿的临床疗效

  乔亚丽

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 98-100. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.040

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  【摘要】 目的 研究单磷酸阿糖腺苷联合蒙脱石散治疗轮状病毒肠炎患儿的临床效果。方法 选取2017年1月至2019年1月某院轮状病毒肠炎患儿108例，随机数表法分为对照组和观察组，各54例。对照组采用蒙脱石散治疗，观察组采用单磷酸阿糖腺苷联合蒙脱石散治疗。比较两组疗效、各项临床症状消失及大便复常时间、不良反应。结果 两组治疗总有效率对比，观察组92.59%(50/54)高于对照组70.37%(38/54)，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组临床症状(脱水、呕吐、发热)消失时间及大便复常时间较对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组均无严重不良反应，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 单磷酸阿糖腺苷联合蒙脱石散治疗轮状病毒肠炎能提高治疗效果，缩短症状消失、大便复常时间，不良反应少。
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  胸腺肽α1辅助抗结核药物治疗老年肺结核的治疗效果及免疫功能的影响

  高蒙

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 100-102. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.041

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  【摘要】 目的 分析研究胸腺肽α1辅助抗结核药物治疗老年肺结核的临床治疗效果。方法 选择2015年7月至2018年7月在某院接受治疗的136例老年肺结核患者进行研究分析。采取随机抽签的方式，将136例老年肺结核患者分为对照组和实验组，各68例。对照组采取常规的抗结核药物治疗，实验组在对照组的基础上加用胸腺肽α1治疗，对两组患者的治疗效果、不良发生率及痰菌阴转率进行分析比较。结果 实验组总有效率(94.12%)显著高于对照组(76.47%)，差异有统计学意义(χ2＝12.47，P＜0.05)；实验组不良反应发生率(1.47%)显著低于对照组(14.71%)，差异有统计学意义(χ2＝11.46，P＜0.05)；实验组患者的痰菌转阴率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前后，观察组与对照组的外周血T 淋巴细胞水平均有所变化，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对老年肺结核患者给予胸腺肽α1辅助抗结核药物治疗，可有效增强临床疗效。
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  右美托咪定复合地佐辛自控静脉镇痛对老年颈淋巴结结核患者术后认知功能的影响

  刘冰

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 102-105. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.042

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  摘要】 目的 探讨右美托咪定复合地佐辛对颈淋巴结结核手术患者术后认知功能的影响。方法 选择某院于2016年4月至2018年3月收治的老年颈淋巴结结核患者126例，随机数表法分为对照组和观察组，各63例。对照组采用丙泊酚复合地佐辛实施自控静脉镇痛，观察组患者采用右美托咪定复合地佐辛实施自控静脉镇痛。采用11点数字评分(NRS)对两组患者术后疼痛进行评估；采用意识错乱评估法(CAM)对患者的术后谵妄(POD)的发生情况进行评估；采用简易智能状态量表(MMSE)对两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况进行评价。结果 观察组患者活动NRS以及静息NRS评分术后1～24 h同对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；术后1、3 d观察组患者MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而术后5 d以及术后1个月两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者POCD发生率7.9%(5/63)，低于对照组POCD发生率17.5%(11/63)，差异有统计学意义(χ2＝4.325，P＜0.05)，观察组和对照组POD发生率比较差异无统计学意义(χ2＝0.981，P＞0.05)；两组患者术后血清白细胞介素6(IL- 6)和肿瘤坏死因子(TNF- α)水平同术前相比显著升高，观察组患者IL- 6、TNF- α水平在术后6 h、1 d显著低于对照组，术前以及术后3 d、5 d两组患者的IL- 6、TNF- α水平差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对于老年颈淋巴结结核患者，采用右美托咪定复合地佐辛术后镇痛方案能够改善镇痛效果，降低术后应激反应，改善患者的认知功能。
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  康柏西普与雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿效果分析

  郭迎新

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 105-107. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.043

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  【摘要】 目的 探讨康柏西普与雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿效果。方法 选取某院2017年1月至2018年1月收治的糖尿病黄斑水肿患者80例，按照数表法分为对照组40例、观察组40例。对照组患者采用雷珠单抗进行治疗，观察组患者采用康柏西普进行治疗。比较两组患者治疗效果，对比两组患者治疗前、治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后黄斑中心厚度(CMT)情况，比较并发症发生率。比较治疗前后LogMAR 视力。结果 观察组治疗效果优于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗前、治疗1个月后两组CMT 差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗2个月后及治疗3个月后观察组CMT 低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组患者均无明显并发症发生(P＞0.05)。治疗后两组视力均有改善，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 康柏西普与雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿均有一定的效果，且康柏西普优势明显，药物作用确切，理想。
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  高分辨率食管测压联合食管24 h pH-阻抗监测在胃食管反流病中的作用

  雷鸽 刘新群 范筱 王学祥

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 107-109. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.044

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  【摘要】 目的 探究食管24 h pH- 阻抗监测、高分辨率食管测压在胃食管反流病(GERD)中的作用。方法 选取某院2017年4月至2019年4月GERD患者72例，其中糜烂性食管炎(EE)39例(E组)、非糜烂性反流病(NERD)33例(N 组)，同期选取健康体检者30例为对照组，均行高分辨率食管测压、食管24 h pH- 阻抗监测。对比三组收缩前沿速度(CFV)、远端收缩积分(DCI)及pH＜4次数、最长反流时间。结果 E组、N 组CFV、DCI较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)；E组CFV、DCI较N 组低，差异有统计学意义(P＜0.05)；E组、N 组上下电极pH ＜4次数较对照组高，最长反流时间较对照组长，差异有统计学意义(P＜0.05)；E组上下电极pH＜4次数较N 组高，最长反流时间较N 组长，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 食管24 h pH- 阻抗监测、高分辨率食管测压结果提示酸反流、食管动力障碍为GERD重要发病机制，且EE患者酸反流、食管动力障碍较明显。
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  胆总管不同闭合方式对腹腔镜胆囊切除同期胆总管取石患者预后影响观察

  郭岗 耿红超

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 109-110. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.045

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  【摘要】 目的 观察胆总管不同闭合方式对腹腔镜胆囊切除同期胆总管取石患者预后的影响。方法 选取2017年2月至2019年3月某院胆囊结石合并胆总管结石患者157例，按胆总管闭合方式不同分为间断组和连续组，两组均实施腹腔镜胆囊切除同期胆总管切开取石术，且术后均实施胆总管闭合，其中间断组78例采取微乔线间断缝合，连续组79例采取微乔线连续缝合，分析比较两组术中失血量、住院用时、胆总管缝合用时、手术用时、肠道功能恢复用时及术后并发症发生情况。结果 连续组住院用时、胆总管缝合用时、肠道功能恢复用时较间断组短，术中失血量较间断组少(P＜0.05)；连续组并发症总发生率(1.27%)与间断组(5.13%)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对腹腔镜胆囊切除同期胆总管取石患者采取微乔线连续缝合，能减小手术损伤，缩短康复进程，且预后情况较好。
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  肺小结节病灶患者实施完全胸腔镜下解剖性肺段切除术的临床价值

  金希冬 刘方绪

  中国疗养医学. 2020, 29(1): 111-112. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.01.046

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  【摘要】   目的   对完全胸腔镜下解剖性肺段切除术在肺小结节病灶中的治疗价值进行探讨。方法选取98例某院2016年6月至2018年6月收治的肺小结节病灶患者进行研究,根据随机图表法对入组者进行均分,对照组和观察组各49例。对照组采用肺叶切除术治疗,观察组行完全胸腔镜下解剖性肺段切除术,对比两组治疗情况、治疗前后肺功能。结果两组手术时长、出血量、引流量和住院时长比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组术后用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶效果明显,可有效改善肺功能。