2020年, 第29卷, 第11期　刊出日期：2020-11-30

  

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论著
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  温泉水中悬吊运动疗法联合温泉泥疗、磁振热对腰肌筋膜综合征患者疗效的影响

  林勇 石丽 刘博武 曲亚荣

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1121-1123. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.001

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  【摘要】 目的 探讨温泉水中悬吊运动疗法联合温泉泥疗、磁振热治疗腰肌筋膜综合征(MPS)的疗效。方法随机抽取疗养区2016年6月至2019年6月治疗的42例腰肌筋膜综合征患者，按照年龄排序，计算机随机分为治疗组和对照组，每组各21例，两组均连续治疗2周后出院，采用视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)和下腰痛评估量表(low lumbar pain scales，LLPS)以及生活质量量表(SF-36)比较两组患者入院时和出院时的疗效。结果 两组患者入院时和出院时的腰部症状疗效比较结果显示，治疗组VAS评分从(6.32±1.51) 分降至(1.65±0.73)分，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，对照组VAS评分从(5.78±1.49)分降至(4.95±1.33)分，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组LLPS评分从(16.23±3.49)分升至(24.36±5.71)分，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，对照组LLPS评分从(17.04±5.82) 分升至(19.94±3.39) 分，差异无统计学意义(P＞0.05)；SF-36评分治疗组入院时为(38.22±16.47)分，出院时为(64.36±19.77)分，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，对照组入院时为(40.49±15.96)分，出院时为(49.63±13.75)分，差异无统计学意义(P＞0.05)。进行统计学分析结果显示治疗组患者疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 温泉水中悬吊运动疗法联合温泉泥疗、磁振热治疗腰肌筋膜综合征患者的效果理想，患者腰部疼痛症状以及活动度、生活质量均可达到较高水平。
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  军队特勤疗养中心信息化建设的几点思考

  李萍

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1124-1127. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.002

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  【摘要】 通过剖析军队特勤疗养中心信息化建设的现状和存在的问题，结合其转型后的新职能新使命，讨论制约军队特勤信息化发展的关键因素。具体从开发特勤疗养模块、规范化体检系统、一体化信息平台、服务器虚拟化等方面阐述了军队特勤疗养中心信息化建设的可靠途径，并展望了特勤疗养大数据的挖掘应用以及物联网在智慧疗房上的应用前景。
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  沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀对慢性心衰患者心室重构及血流动力学的影响

  牛希玲 靳小永 刘芳芳

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1128-1130. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.003

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  【摘要】 目的 探讨沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀对慢性心衰患者心室重构及血流动力学的影响。方法选取某院2019年1月至7月就诊的81例慢性心衰患者为研究对象，依据盲抽法分为对照组40例与观察组41例。两组均予以降压、降糖等对症治疗，鉴于此，对照组予以瑞舒伐他汀口服治疗，观察组于对照组治疗基础上予以沙库巴曲缬沙坦口服治疗，比较两组临床疗效、心功能指标、血流动力学指标及不良反应总发生率。结果观察组临床总有效率92.68%较对照组75.00%高，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗4周后左心室射血分数(LVEF)、收缩期峰流速(SPV)、左前降支舒张期峰流速(DPV)、时间速度积分(TVI)较治疗前升高，左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)较治疗前降低，且相较对照组，观察组各指标变化显著，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应总发生率较对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论慢性心衰患者应用沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗效果较佳，可有效改善心室重构，调节血流动力学，且安全性高，不良反应少。
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  老年直肠癌保肛术后出现低位前切除综合征风险预测模型的建立

  郑利

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1131-1133. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.004

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  【摘要】 目的 探讨老年直肠癌保肛术后出现低位前切除综合征(low anterior resection syndrome，LARS)的危险因素并建立预测模型。方法 回顾性收集2017年1月至2019年12月某院收治的老年直肠癌患者274例，依据患者是否出现LARS分为观察组104例和对照组170例，对两组患者的各项临床数据进行比较，筛选发生LARS相关危险因素，建立风险预测模型并验证预测效能。结果 多因素Logistic回归分析显示，肿瘤位置、术前放疗、吻合口位置、术后恢复时间和坐骨棘间径是老年直肠癌保肛手术患者术后出现LARS的独立危险因素(P＜0.05)。构建联合预测因子模型为：F＝X1＋0.663X2＋1.232X3＋0.775X4＋0.503X5。经采用受试者工作特征(ROC)曲线显示，联合预测指标的曲线下面积、敏感度、特异度均优于单一危险因素指标。结论 低位直肠癌、术前接受放疗、吻合口距肛缘近、术后恢复时间短和坐骨棘间径小的老年直肠癌保肛手术患者术后易出现LARS；同时，以与LARS有关的多因素作为风险预测模型，效能明显优于单一因素。
疗养与康复
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  负荷深呼吸训练联合核心肌群训练对老年烟民稳定期COPD患者肺功能及平衡功能的影响

  张美娇 张宇飞 王文娴

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1134-1136. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.005

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  【摘要】 目的 探讨负荷深呼吸训练联合核心肌群训练对老年烟民稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)患者肺功能及平衡功能的影响。方法 按照随机数字表将某院2017年7月至2019年7月收治的128例COPD患者分组，对照组64例给予常规有氧运动，观察组64例给予负荷深呼吸训练联合核心肌群训练。3个月后，观察两组肺功能、平衡功能及运动耐力。结果 干预后，观察组最大通气量(MVV)、最大吸气压(MIP)、用力呼气时呼出的最大气量(FVC)、慢呼气时呼出的最大气量(SVC)、最大呼气压(MEP)及1 s用力呼气容积(FEV1)水平均较对照组高(P＜0.05)；观察组干预后Berg平衡量表(BBS)评分较对照组高，单腿站立测试(OLS)时间较对照组长(P＜0.05)；观察组无氧阈(AT)及最大摄氧量(VO2max)较对照组高，6 min步行试验(6MWT)较对照组远(P＜0.05)。结论 负荷深呼吸训练联合核心肌群训练可通过改善老年烟民稳定期COPD患者运动耐力，提高肺功能水平和平衡功能。
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  床上八段锦对2019 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者心理健康的影响

  陈小燕 陈玉萍 潘小佳

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1137-1139. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.006

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  【摘要】   目的   研究练习床上八段锦对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者心理健康的影响。方法   选取2020年2月至2020年3月武汉金银潭医院收治的32例COVID-19普通型患者，按照随机数表法分为对照组和观察组各16例，其中对照组1例因病情加重，终止实验予剔除，对照组最终纳入15例研究，观察组1例因患者病情加重，1例因患者不愿继续配合锻炼，终止实验予剔除，观察组最终纳入14例研究，其中对照组给予常规护理；观察组在常规护理的基础上进行床上八段锦练习，分别在入组时、入组3周后对焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分及程度进行比较。结果   入组前，观察组和对照组SAS、SDS评分高于50分，且观察组与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，入组3周后，两组SAS、SDS评分显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论   床上八段锦可有效改善COVID-19普通型患者的焦虑、抑郁心理状态，帮助其更快更好地恢复健康。

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  八段锦应用于糖尿病前期人群中的效果及对血糖血脂水平的影响分析

  沈莺 张娜 李爽

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1139-1141. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.007

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  【摘要】 目的 分析糖尿病前期人群应用八段锦干预后血糖、血脂水平变化。方法 将某院103例糖尿病前期患者应用随机数字表分组，两组患者均给予健康教育、控制饮食干预，对照组51例增加健步走训练，观察组52例应用八段锦训练，对比两组患者训练后血糖水平、血脂水平、体质量指数、腰臀比及糖尿病前期转正率。结果 随访6个月，观察组体质量指数(BMI)(23.22±0.49)kg/m2、餐后2 h血糖(2 hPG)(7.01±1.70)mmol/L、腰臀比(WHR)(0.80±0.04)、空腹血糖(FPG)(5.02±0.68)mmol/L、总胆固醇(TC)(4.80±0.57)mmol/L、三酰甘油(TG)(1.91±0.50)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.80±0.32)mmol/L水平及糖尿病确诊率1.92%均低于对照组(24.99±0.59)kg/m2、(7.88±1.65)mmol/L、(0.86±0.05)、(5.77±0.90)mmol/L、(5.10±0.83)mmol/L、(2.11±0.67)mmol/L、(3.05±0.71)mmol/L及5.88%，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.49±0.33)mmol/L水平及糖尿病前期转正率48.08%高于对照组(1.35±0.41)mmol/L及27.45%(P＜0.05)。结论 在控制饮食、健康教育基础上，应用八段锦能够有效调节糖尿病前期患者血糖血脂水平，改善患者身体形态，提升糖尿病前期转正率。
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  十八段锦对中风偏瘫患者平衡、步行及下肢运动功能的影响

  牛璐璐

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1142-1144. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.008

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  【摘要】   目的 探究十八段锦对中风偏瘫患者平衡、步行及下肢运动功能的影响。方法 选择2018年1月-2019年5月就诊于我院的80例中风偏瘫患者，按随机数字表法分为2组，各40例。对照组行常规护理结合康复训练，研究组在此基础上增加十八段锦训练。比较两组患者的平衡、步行及下肢运动功能。结果 研究组干预8周后的Berg平衡量表（BBS）评分、下肢Fugl-meyer运动功能量表（FMA）评分高于对照组，6分钟步行试验（6MWT）距离优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 十八段锦可有效改善中风偏瘫患者的平衡、步行能力，有利于促进下肢运动功能恢复。
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  八段锦锻炼联合温泉对非急性期腰椎间盘突出症的临床价值分 析

  宋燕萍 仲欣桐 黄超

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1144-1145. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.009

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  【摘要】 目的 探讨八段锦锻炼联合温泉对非急性期腰椎间盘突出症的临床价值。方法 选取2018年3月至2019年8月104例非急性期腰椎间盘突出症患者，按就诊先后顺序分为观察组和对照组，每组52例，对照组采取推拿治疗，观察组在对照组基础上采取八段锦锻炼联合温泉治疗，观察两组临床效果及疼痛(VRS)、腰椎功能(JOA)情况。结果 观察组总有效率为98.08%，高于对照组的82.69%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组VRS评分降低，JOA评分上升，与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 八段锦锻炼联合温泉对非急性期腰椎间盘突出症具有明显效果，可缓解疼痛，促进腰椎功能恢复。

  
  

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  太极拳联合温泉疗法对颈椎病的作用研究

  周爽 宋燕萍

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1146-1147. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.010

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  【摘要】 目的 探究太极拳联合温泉疗法对颈椎病的作用。方法 选取2019年1月至12月在某院疗养的82例颈椎病患者进行研究。根据信封法分组，每组41例，对照组采用物理干预，观察组在物理干预基础上，实施太极拳联合温泉疗法干预，比较两组的颈椎疼痛评分及颈椎症状良好评分等。结果 干预1个月、2个月后观察组颈椎疼痛评分分别为(6.25±1.07)分、(2.21±0.64)分，均明显低于对照组的(6.78±1.02)分、(3.05±0.96)分，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预1个月、2个月后观察组颈椎评分分别为(15.43±2.26)分、(16.39±1.97)分，均明显高于对照组的(14.24±2.65)分、(15.43±1.89)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 将太极拳联合温泉疗法合理应用于颈椎病患者中，可以改善其颈椎疼痛，提高颈椎评分。

  
  

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  抑郁症患者认知行为疗法联合康复治疗的研究进展

  孙晓榆

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1148-1150. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.011

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  【摘要】 目的 研究对抑郁症患者通过认知行为疗法联合康复治疗所取得的效果。方法选择2019年3月至2020年4月到某院进行治疗的90例抑郁症患者按随机数字表分为观察组与对照组，每组各45例。对照组患者单纯进行认知行为疗法，观察组在对照组基础之上配合康复治疗，对治疗效果进行比较。结果 观察组干预后治疗依从24例，基本依从20例，治疗依从性为97.78%；对照组经过干预以后治疗依从18例，治疗基本依从17例，治疗依从性为77.78%，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；分别从解决问题、求助、回避、自责、幻想、合理化等角度分析两组患者面对问题的应对能力，观察组优于对照组，P＜0.05；对两组患者经过不同治疗以后的SDS和HAMD量表评分进行比较，观察组优于对照组，P＜0.05。结论 临床对抑郁症患者通过认知行为疗法联合康复治疗能够充分促进患者治疗依从性的提升，提高患者面对困难的应对能力，改善患者的临床抑郁症状。
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  正念认知疗法对老年髋部骨折固定术后患者认知功能及疼痛程度的影响

  王媛媛

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1150-1152. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.012

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  【摘要】 目的 探讨正念认知疗法对老年髋部骨折固定术后患者认知功能及疼痛程度的影响。方法 选取某科就诊的125例老年髋部骨折固定术后患者，按照随机数字表分为对照组62例和观察组63例。对照组给予视频立体化健康教育和氟比洛芬酯超前镇痛，观察组在对照组的基础上予以正念认知疗法，对比两组患者术前第1天、术后第1天、术后第3天的认知功能，术后2 h、12 h、24 h及48 h的疼痛程度，记录苏醒时间、拔管时间及术后24 h镇痛药物用量。结果 观察组简明智能状态量表(MMSE)评分在术后第1天、术后第3天高于对照组，视觉模拟评分(VAS)在术后2 h、12 h、24 h及48 h的疼痛程度观察组低于对照组，观察组苏醒时间、拔管时间短于对照组，术后24 h镇痛药物用量观察组低于对照组(P＜0.05）。结论 正念认知疗法应用于老年髋部骨折固定术后患者中通过促进患者认知功能恢复，降低患者术后疼痛程度，从而有效缩短苏醒时间、拔管时间，降低术后24 h镇痛药物用量。

  
  

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  心理弹性、焦虑、抑郁对新型冠状病毒肺炎期间一线医护人员睡眠质量的影响

  高秋平 陈鹏 周波 王晶 魏宇仲 焦国亮

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1153-1155. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.013

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  【摘要】 目的 探讨心理弹性、焦虑、抑郁对新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)期间抗疫医护工作者睡眠总体质量的影响。方法 采用匹兹堡睡眠指数量表、焦虑、抑郁自评量表和心理弹性量表对167名抗击COVID-19医护人员进行研究分析。结果 抗疫一线医护人员睡眠总体质量参数中只有催眠药物和睡眠效率两项显示正常，其余各项均显示失常；入睡时间及睡眠质量(PQSI总分)失常比率高于50个百分点；COVID-19期间医护工作者除睡眠障碍、睡眠效率外，睡眠质量总分和其他因子都显示跟心理状态(抑郁、焦虑)正向相关(P＜0.05)，跟心理弹性负向相关(P＜0.05)；COVID-19期间医护工作者的心理弹性水平对睡眠质量(PQSI总分)有着逆向预计效果，焦虑对睡眠质量(PQSI总分)有顺向预计效果。结论 抗击COVID-19期间医护人员的睡眠质量差，焦虑、抑郁自评量表以及睡眠质量指数量表能够客观反映睡眠质量，适度合理地用一些镇静药物，能够提升心理弹性基线，进一步提高睡眠总体质量。
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  Thera-band平衡稳定训练对老年脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及平衡功能的影响

  王超 牛德旺 吴文波

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1156-1158. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.014

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  【摘要】   目的   探讨Thera-band平衡稳定训练对老年脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及平衡功能的影响。方法   按照随机数表法将某院2017年12月至2019年12月期间收治125例老年脑卒中偏瘫患者分组，对照组62例予以改良站立位重心转移训练，观察组63例在对照组基础上增加Thera-band平衡稳定训练。3个月末，观察两组下肢运动功能、平衡功能和步态功能。结果   干预后，观察组FMA、MBI评分较对照组高，10 m MWS时间较对照组短(P＜0.05)；观察组BBS评分较对照组高，PCI指数较对照组低(P＜0.05)；观察组步频、步速及步幅均较对照组高(P＜0.05)。结论   Thera-band平衡稳定训练应用于老年脑卒中偏瘫患者中可通过改善下肢运动功能，提高平衡能力及步态功能。

  
  
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  平衡仪训练联合康复锻炼在脑卒中偏瘫患者中的应用

  章志梁

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1159-1160. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.015

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  【摘要】 目的 探讨平衡仪训练联合康复锻炼在脑卒中偏瘫患者中的应用。方法 选择2017年1月至2020年1月某院收治的102例脑卒中偏瘫患者，采用随机数字表分为两组，各51例。对照组采用康复锻炼，观察组于此基础上加用平衡仪训练，均干预3个月。比较两组平衡功能[Berg平衡量表(BBS)评分]、行走功能[起立-走计时测试(TUGT)]。结果 干预3个月后，两组BBS评分均比干预前有所提升，且观察组高于对照组；两组TUGT均比干预前有所下降，且观察组低于对照组，差异有高度统计学意义(P＜0.001)。结论 比起单用康复锻炼，平衡仪训练联合康复锻炼可以有效提升脑卒中偏瘫患者的平衡功能与步行功能。

  
  

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  本体感觉神经肌肉促进疗法在中风后偏瘫患者辅助治疗中的应用观察

  代敏 张天 张金苹 孙光明

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1161-1163. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.016

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  【摘要】   目的 探讨本体感觉神经肌肉促进疗法在中风后偏瘫患者辅助治疗中的应用效果。方法   选取某院2017年12月至2019年11月中风后偏瘫患者82例，采用随机数表法分为研究组和对照组各41例。对照组采用一般康复训练，研究组于对照组基础上采用本体感觉神经肌肉促进疗法，统计比较两组治疗前、治疗4周后Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、生活质量(GQOLI-74)评分。结果   治疗4周后研究组上肢、下肢FMA评分高于对照组(P＜0.05)；治疗4周后研究组BBS、GQOLI-74评分高于对照组(P＜0.05)。结论   本体感觉神经肌肉促进疗法应用在中风后偏瘫患者辅助治疗中，可提高患者运动功能及平衡功能，改善患者生活质量。

  
  
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  双重任务下步行功能训练在老年痴呆合并认知功能障碍患者中的应用

  孙光明

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1163-1164. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.017

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  【摘要】 目的 探究双重任务下步行功能训练在老年痴呆合并认知功能障碍患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2019年6月某院收治的老年痴呆合并认知功能障碍患者98例作为研究对象，随机数字表分为两组，各49例，对照组行常规步行训练，观察组行双重任务下步行功能训练。观察两组训练前后智力状况(MMSE)评分、步态参数(步频、步速)变化、家属功能训练满意度。结果 训练1个月、3个月后观察组MMSE评分高于对照组(P＜0.01)；训练1个月、3个月后观察组步频、步速高于对照组(P＜0.001)；观察组家属功能训练总满意度95.92%高于对照组的77.55%(P＜0.05)。结论 双重任务下步行功能训练能提高老年痴呆合并认知功能障碍患者智力水平，改善步态，利于提升家属对功能训练满意度。
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  经皮穴位电刺激对行扁桃体和腺样体摘除术患儿苏醒期躁动的影响

  魏峥

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1165-1167. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.018

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  【摘要】 目的 探讨经皮穴位电刺激对行扁桃体和腺样体摘除术患儿苏醒期躁动的影响。方法 选取2018年2月至2020年3月于某院行扁桃体和腺样体摘除术患儿84例，按随机数字表分为两组，每组各42例。对照组行常规静脉全麻，试验组加用经皮穴位电刺激。对比两组入室(T0)、拔管前即刻(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后30 min(T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)和术后不良反应发生情况。结果试验组T1～T3时HR、MAP分别为(101.78±4.82)次/min、(100.60±4.95)次/min、(89.78±4.60)次/min和(88.64±3.44)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(88.09±3.89)mmHg、(80.82±4.76)mmHg，低于对照组的(106.21±5.96)次/min、(105.31±5.24)次/min、(93.82±6.13)次/min和(92.85±4.26)mmHg、(92.35±3.84)mmHg、(87.41±5.13)mmHg，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组T1～T3时IL-6、Cor分别为 (65.92±5.41)ng/mL、(66.71±4.85)ng/mL、(53.92±3.85)ng/mL和(454.90±16.54)mmol/mL、(439.49±13.24)mmol/mL、(372.45±20.79)mmol/mL，低于对照组的(76.08±7.95)ng/mL、(77.78±6.78)ng/mL、(68.48±6.56)ng/mL和 (510.68±23.60)mmol/mL、(508.19±26.27)mmol/mL、(457.20±27.39)mmol/mL，差异有高度统计学意义(P＜0.001)；试验组心动过速、躁动发生率分别为26.19%、19.05%，低于对照组的69.05%。50.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组、对照组恶心发生率为19.05%、33.33%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 经皮穴位电刺激能减轻扁桃体与腺样体摘除术围拔管期应激反应，维持血流动力学稳定，减少术后不良反应发生。
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  红外照射联合冰敷、热敷对慢性肾衰竭患者动静脉内瘘血肿的影响

  李志新

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1167-1169. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.019

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  【摘要】 目的 探讨红外照射联合冰敷、热敷对慢性肾衰竭患者动静脉内瘘血肿的应用效果。方法 回顾性分析2015年5月至2019年5月在某院接受治疗的70例慢性肾衰竭伴动静脉内瘘血肿患者的临床资料，根据治疗方法不同，分为对照组(跌打万花油联合冰敷、热敷治疗，35例)与观察组(红外照射联合冰敷、热敷治疗，35例)，对比两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率(97.14%)高于对照组(77.14%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后VAS评分均低于治疗前，且观察组VAS评分低于对照组，差异有高度统计学意义(P＜0.001)；观察组并发症发生率(2.86%)低于对照组(22.86%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于慢性肾衰竭患者采用红外照射联合冰敷、热敷治疗，可有效促进患者动静脉内瘘血肿消退，利于减轻疼痛程度，降低并发症发生率。
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  不同灸温对老年膝骨关节炎的疗效影响

  肖斐

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1170-1171. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.020

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  【摘要】 目的 通过研究不同的灸温对老年膝骨关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)患者的疗效影响，以帮助研究艾灸起效的具体适宜温度。方法 将40例老年膝关节疼痛患者采用随机数字表分为两组，一组采取灸温感为“温”，一组采取灸温感为“热”的灸温进行艾灸治疗，艾灸过程中通过调节艾灸距离，使艾灸时膝关节皮肤温度维持在设定的研究温度15 min，20次一疗程，艾灸5次/周，休息2 d，分别采集艾灸治疗前后的数据进行评定。结果 两组灸温的艾灸治疗均能对老年膝骨关节炎患者产生疗效，但灸温为“热”的情况下艾灸的治疗效果明显优于灸温为“温”的治疗效果。结论 通过合理的实验设计，得到老年膝骨关节炎患者在不同灸感和所用温度之间存在的关系，通过两者之间的量化关系为老年患者的灸温问题提出建议。

  
  

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  长期家庭氧疗联合康复训练对老年呼吸衰竭患者血气指标及运动耐力的影响

  付新红

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1172-1173. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.021

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  【摘要】目的 探讨长期家庭氧疗联合康复训练对老年呼吸衰竭患者血气指标及运动耐力的影响.方法 选取某院2017年12月至2019年1月收治的老年呼吸衰竭患者为研究对象,依据随机数字表原则,分为观察组和对照组各42例.对照组给予康复训练,观察组在对照组基础上,给予长期家庭氧疗,干预6个月后,比较两组血气指标水平、运动耐力及肺功能.结果 较干预前,两组干预后动脉血氧分压[p(O2)]水平升高,二氧化碳分压[p(CO2)]水平降低,且观察组改善显著,差异有统计学意义(P＜0.05);较干预前,两组干预后6 min步行试验(6MWT)较高,且观察组改善显著,差异有高度统计学意义(P＜ 0.001);较干预前,两组干预后肺活量(FVC)、第1秒最大呼气率(FEV1％)水平均升高,且观察组上升显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期家庭氧疗联合康复训练可有效改善老年呼吸衰竭患者血气指标,提高肺通气功能,增强其运动耐力.

特勤疗养
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  平衡针灸治疗军事训练颈肩腰腿痛的临床研究

  赵美辉 张建鹏 孙先伟

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1174-1176. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.022

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  【摘要】 目的 通过对比平衡针和传统针刺治疗军事训练所致颈肩腰腿痛的疗效，探讨平衡针治疗军事训练所致颈肩腰腿痛的应用价值。方法 选取2019年8月至10月驻葫芦岛某部官兵因军事训练导致的颈肩腰腿痛患者110例作为研究对象，将患者按照随机数字表分为对照组和观察组各55例。对照组采用常规针刺治疗，观察组采用平衡针治疗，对比分析临床疗效。结果 1次治疗后P＝0.451＞0.05，1个疗程治疗后P＝0.816＞0.05，两组均有良好的治疗结果，而且平衡针在短期疗效上要更明显。结论 平衡针与传统针刺治疗军事训练所致颈肩腰腿痛疗效差异无统计学意义，均可收到良好的临床疗效，平衡针短期即时疗效更为明显，而且不留针、穴位少、成本低、时间短。

  
  

临床研究
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  药物涂层球囊在老年冠状动脉大血管原位原发病变介入治疗中的应用

  李中原

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1176-1178. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.023

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  【摘要】 目的 探讨药物涂层球囊(DCB)在老年冠状动脉大血管原位原发病变介入治疗过程中的应用效果。方法 回顾性分析2016年11月至2018年11月某院102例管腔直径≥2.8 mm老年冠状动脉大血管原位原发病变患者临床资料，根据治疗方案不同分为研究组56例、常规组46例。常规组采用药物洗脱支架(DES)治疗，研究组采用DCB治疗，统计比较两组手术前后病变长度、最窄直径、直径狭窄率、术后1年复查血管狭窄情况及不良心血管事件(MACE)发生率。结果 术后研究组病变长度、最窄直径均短于常规组，直径狭窄率低于常规组(P＜0.05)；术后1年行冠状动脉造影复查，研究组血管狭窄情况优于常规组(P＜0.05)；术后1年，研究组MACE发生率8.93%与常规组17.39%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 DCB在管腔直径≥2.8 mm老年冠状动脉大血管原位原发病变介入治疗过程中获得良好效果，可改善血管再狭窄，且预后良好。
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  腹腔镜袖状胃切除术结合营养管理对肥胖型T2DM患者的价值

  王天性 张进峰

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1179-1181. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.024

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  【摘要】 目的 分析腹腔镜袖状胃切除手术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)结合营养管理对肥胖型合并2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)患者糖脂代谢指标、胃肠激素及体质量控制效果的影响。方法 按照随机数字表将某院2018年5月至2019年10月收治的123例肥胖合并T2DM患者分组，对照组61例予以LSG，观察组62例在对照组基础上增加营养管理。随访1年，对比两组患者糖脂代谢指标、胃肠激素、体质量控制效果。结果 随访1 年，观察组三酰甘油(TG)(1.26±0.31)mmol/L、总胆固醇(TC)(4.15±0.53)mmol/L、空腹血糖(FBG)(6.18±0.75)mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)(5.86±0.82)%及空腹C肽(0.73±0.28)μg/L水平较对照组(1.63±0.41)mmol/L、(4.40±0.78)mmol/L、(6.72±0.89)mmol/L、(6.19±0.78)%、(0.86±0.29)μg/L低 (P＜0.05)；观察组胃泌素(G)(18.23±6.05)μg/L较对照组(22.36±7.92)μg/L低，胰高血糖素样肽-1(GLP-1)(36.56±9.32)μg/L较对照组(32.06±9.85)μg/L高(P＜0.05)；观察组术后体质量(86.65±10.52)kg 及BMI(30.15±2.74)kg/m2均较对照组(93.36±9.86)kg、(32.49±2.58)kg/m2低(P＜0.001)。结论 LSG结合营养管理可通过改善肥胖型T2DM患者糖脂代谢水平及胃肠功能，进而有效控制体质量。
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  Wiltse入路MIS-TLIF术对单节段退变性腰椎滑脱患者肌酸磷酸激酶水平及ODI评分的影响

  秦海泉 柴娜娜 常耀辉

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1182-1183. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.025

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  【摘要】 目的 探讨Wiltse入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)对单节段退变性腰椎滑脱(DLS)患者肌酸磷酸激酶(CPK)水平及奥斯沃斯特里残疾指数(ODI)评分的影响。方法 选取2018年1月至12月于某院接受治疗的85例单节段DLS患者为研究对象，依据随机数字表将入选者分为两组，分别为对照组42例与观察组43例。对照组采用正中入路MIS-TLIF治疗，观察组采用Wiltse入路MIS-TLIF治疗。观察两组手术相关指标，对比两组手术前、手术3 d时及手术7 d时CPK水平，并对比两组术前及手术12个月时ODI评分。结果观察组手术及下床活动时间均较对照组短，术中出血量较对照组少；手术3 d及手术7 d时，两组入选者CPK水平均高于术前，但观察组较对照组低；手术12个月时，两组入选者ODI评分均低于术前，且观察组(19.00±2.96)分较对照组(22.50±3.15)分低，差异有高度统计学意义(P＜0.001)。结论 Wiltse入路MIS-TLIF术式可有效缩短单节段DLS患者手术时间，减轻腰背疼痛症状，促进术后康复。
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  小儿急性肠套叠的急诊超声诊断价值分析

  李红莲

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1184-1186. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.026

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  【摘要】 目的 探讨急诊超声对小儿急性肠套叠的临床诊断价值。方法 选取某院于2017年8月至2020年2月收治的71例疑似急性肠套叠患儿作为本次研究对象，指定同一名高年资、高职称超声检查医师对其进行急诊超声检查，记录超声诊断结果并与空气灌肠后肠套叠包块复位或手术确诊情况对比。结果 71例疑似急性肠套叠患儿经空气灌肠后肠套叠包块复位或手术确诊为急性肠套叠所占比例为97.18%，超声对小儿急性肠套叠诊断率为98.59%，数据对比差异无统计学意义(P＞0.05)。在确诊为急性肠套叠的69例患儿中发病部位分布包括回盲、结肠、回结；急诊超声对急性肠套叠诊断敏感性为98.55%、特异性为50.00%。结论 急诊超声对小儿急性肠套叠具有较高的临床诊断敏感性。
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  预警评估下降温急救管理对高热惊厥患儿高热持续状态及脑神经因子的影响

  王若宇 朱彩云

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1186-1188. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.027

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  【摘要】 目的 探讨预警评估下降温急救管理对高热惊厥患儿高热持续状态及脑神经因子的影响。方法按照抽签分组法将某院急诊综合病房2018年12月至2019年12月收治的121例高热惊厥患儿进行分组，对照组60例予左乙拉西坦治疗和常规降温处理，观察组61例在对照组基础上增加预警评估下降温急救管理，观察两组患儿高热持续状态、脑神经因子和免疫功能。结果 观察组恢复意识、停止抽搐、持续发热、体温恢复正常的时间均较对照组短(P＜0.05)；观察组干预后脑源性神经营养因子(BDNF)、S-100β蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平较对照组低(P＜0.05)；观察组干预后免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)较对照组下降(P＜0.05)。结论 预警评估下降温急救管理能够显著缓解高热惊厥患儿的高热持续状态，改善脑神经因子水平，提高免疫功能水平。
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  三叉神经痛患者Th1及Th2类细胞因子的表达变化研究

  赵晓静

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1189-1191. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.028

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  【摘要】 目的 探究三叉神经痛患者Th1及Th2类细胞因子的表达变化情况。方法 选取2017年6月至2019年7月来某院检查的60例三叉神经痛患者为观察组，同时期的60例健康同龄者为对照组。检测与比较两组的血清Th1类细胞因子[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及Th2类细胞因子[血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及白细胞介素-13(IL-13)]表达水平，比较观察组中不同BNI疼痛分级者的检测水平，采用Spearman秩相关分析血清Th1及Th2类细胞因子与BNI疼痛分级的关系。结果 观察组的血清IL-2表达水平显著低于对照组，其他血清Th1及Th2类细胞因子表达水平显著高于对照组，观察组中不同BNI疼痛分级者的检测水平比较，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，Spearman秩相关分析显示，血清IL-2与BNI疼痛分级呈负相关，其他血清Th1及Th2类细胞因子与BNI疼痛分级呈正相关(P＜0.05)。结论 三叉神经痛患者Th1及Th2类细胞因子的表达显著异于健康同龄者，且与疼痛程度密切相关，在本类患者中的检测意义较高。
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  脑梗死患者基质金属蛋白酶及趋化因子表达的变化研究

  蔡胜男

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1191-1193. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.029

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  【摘要】 目的 探讨脑梗死患者基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-3及MMP-9)及趋化因子(CCL19、CXCL16及CCL3)表达的变化情况。方法 选取2017年12月至2019年10月收治的62例脑梗死患者为观察组，选择同期的62例体检健康者为对照组。比较观察组发病后1、3、7、14 d与对照组的MMP-2、MMP-3及MMP-9及CCL19、CXCL16及CCL3表达水平。结果 观察组发病后1、3、7、14 d的MMP-2、MMP-3、MMP-9及CCL19、CXCL16、CCL3表达水平呈现先升后降的趋势，观察组发病后3 d的表达水平显著高于其他时间段，同时观察组上述指标表达水平均显著高于对照组，差异有高度统计学意义(P＜0.001)。结论 脑梗死患者MMP-2、MMP-3及MMP-9及CCL19、CXCL16及CCL3呈现高表达状态，且呈现先升后降的趋势，在脑梗死患者中的监测价值较高。

  
  

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  57例新型冠状病毒感染肺炎确诊患者的临床护理

  杨硕 刘莉

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1193-1196. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.030

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  【摘要】 分析2020-01-22—02-27辽宁省新型冠状病毒肺炎患者集中救治中心(沈阳)收治的57例确诊患者的临床资料、临床表现、病情观察和护理重点，在基础护理和重症护理的基础上做好消毒隔离，感染控制等相关工作，并随时关注患者的心理状态，给予心理护理。
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  多指标联合检测分析BNP、hs-CRP、S100B水平变化与慢性心衰发病的相关性研究

  李庆华 钟伟 周玉秋

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1197-1199. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.031

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  【摘要】 目的 观察慢性心衰患者的B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100B水平变化，并分析其临床意义。方法 选取2018年2月至2019年5月在某院接受治疗的慢性心衰患者为研究对象，同时选取同期在某院接受体检的健康成年人作为对照。观察两组研究对象BNP等心功能指标、S100B、hs-CRP水平的差异，分析慢性心衰患者BNP、hs-CRP、S100B水平与心功能的相关性。结果 慢性心衰组患者的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和BNP 水平均高于对照组(t ＝-45.041、-50.195、-109.583，P ＜0.001)；慢性心衰组患者的S100B、hs-CRP、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-a(TNF-α)水平均高于对照组(t＝-23.199、-29.565、-30.106、-53.287，P＜0.001)；慢性心衰组患者的左房内径(LAD)、右房内径(RAD)水平高于对照组(t＝-26.309、-31.295，P＜0.001)，左心室射血分数(LVEF)水平低于对照组(t＝17.584，P＜0.001)；慢性心衰患者的BNP、hs-CRP、S100B水平均与肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、IL-6、TNF-α、LAD、RAD水平正相关，与LVEF水平负相关。结论慢性心衰患者的BNP、hs-CRP、S100B水平均较高，且与心功能指标密切相关，可作为临床检测的重要指标。
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  MIPPO联合锁定加压钢板对胫腓骨中下段骨折患者骨折愈合及关节功能的影响

  邱利杰 刘超 万广宇

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1200-1203. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.032

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  【摘要】 目的 探讨微创经皮钢板固定术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)对胫腓骨中下段骨折患者骨折愈合及关节功能的影响。方法 选择2018年4月至2019年4月某院收治的胫腓骨中下段骨折患者82例，按照随机数字表分为两组，各41例。其中对照组接受切开复位锁定加压钢板治疗，观察组接受MIPPO联合锁定加压钢板治疗。观察两组患者手术相关指标情况，对比两组术前及术后2个月的Rasmussen、Baird-jackson评分，术后进行12个月的随访，记录患者关节功能恢复效果。结果 观察组术中出血量、术后引流量较对照组少，住院时间均较对照组短(P＜0.01)；两组术后各量表评分均较术前高，且观察组Rasmussen、Baird-jackson评分均较对照组高(P＜0.001)；与对照组相比(75.61%)，观察组总优良率(95.12%)较高(P＜0.05)。结论 MIPPO联合锁定加压钢板应用于胫腓骨中下段骨折患者中，能够促进骨折愈合，恢复关节功能。
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  不同的肺表面活性物质联合无创高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效对比

  叶玲

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1203-1205. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.033

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  【摘要】 目的 针对新生儿呼吸窘迫综合征，采取不同的肺表面活性物质联合无创高频振荡通气治疗，并对其疗效进行深入探讨。方法 选取某院2018年3月至2019年7月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿83例为研究对象，随机编号1～83号，将偶数号患儿41例纳入A组，奇数号患儿42例纳入B组。给予A组猪肺磷脂注射液联合无创高频振荡通气治疗，给予B组牛肺表面活性剂联合无创高频振荡通气治疗，比较两组患儿临床疗效、血气指标、通气指标及住院天数。结果 B组患儿的临床总有效率(97.62%)高于A组(80.49%)(P＜0.05)；治疗后，两组患儿的血氧分压[p(O2)]、酸碱度(pH)值均增高，动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]降低，且与A组相比，B组患者儿增高及降低幅度略大，差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组患儿的上机时间、症状缓解时间及住院时间均短于A组(P＜0.001)。结论 与猪肺磷脂注射液相比，采用牛肺表面活性剂联合无创高频振荡通气更利于提高呼吸窘迫综合征患儿治疗效果，改善患儿血气指标，促进患儿康复进程，缩短通气时间及住院时间。
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  ERAS理念在老年粗隆间骨折治疗中应用效果

  崔海峰 段大鑫 王翰

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1206-1208. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.034

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  【摘要】 目的 探讨快速康复外科理念在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法 采取回顾性病例对照研究分析治疗的老年股骨粗隆间骨折68例，均为单侧新鲜骨折行PFNA内固定术。将患者按随机数字表分为传统康复组(TRG组) 和加速康复组(ERAS组)各34例。TRG组进行传统模式治疗，ERAS组遵循围手术期循证医学证据，术前、术中和术后严格执行快速康复程序。比较两组手术时长、术中失血量、输血率、术后引流量、术后并发症的发生率、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后髋关节功能Harris评分、总住院时间、总治疗费用的差异。结果 ERAS组总住院时间(9.6±0.3)d、治疗费用(3.23±0.34)万元均低于TRG组(15.3±2.0)d、(3.86±0.81)万元(P ＜0.001)；在术中失血量、术后引流量、输血率方面，ERAS 组分别为(202.1±57.0)mL、(32.51±2.53)mL、11.8%，均低于TRG组(260.3±75.2)mL、(89.45±4.02)mL、38.2%(P＜0.001)；ERAS组术后恶心、呕吐以及口渴、饥饿、腹胀的发生率分别为8.8%和17.6%，显著小于TRG组52.9%和85.3%(P＜0.001)。ERAS组术后24 h、1周VAS评分(3.3±0.8)分、(2.1±0.6)分均低于TRG组(6.4±0.7)分、(3.4±0.7)分(P＜0.001)；ERAS组术后1周、1个月、3个月髋关节功能Harris评分(61.5±2.6)分、(83.7±4.2)分、(89.4±4.5)分均优于TRG组(50.2±3.8)分、(77.1±6.4)分、(83.2±3.1)分(P＜0.001)。结论 将ERAS理念应用于老年股骨粗隆间骨折的治疗，可减轻术后疼痛，减少输血及并发症的发生，加速关节功能恢复，对于临床工作有重要的指导意义。
中医药与中西医结合
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  通络舒筋汤联合低温等离子射频消融术对交感型颈椎病患者椎动脉血流指标的影响

  白志强 吴红彦 孙谦 任平霞

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1209-1211. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.035

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  【摘要】 目的 探讨通络舒筋汤联合低温等离子射频消融术对交感型颈椎病患者椎动脉血流指标的影响。方法 采用随机数字表将某院2018年12月至2019年12月接收的129例交感型颈椎病患者进行分组，对照组(n＝64，低温等离子射频消融术)及治疗组(n＝65，通络舒筋汤+低温等离子射频消融术)。将两组治疗前后的中医证候积分、椎动脉血流指标的变化情况进行分析，比较两组之间的差异。结果 治疗后，相比对照组[眩晕(0.87±0.35)分、头痛(0.87±0.31)分、肩颈痛积分(1.15±0.68)分]，治疗组[眩晕(0.54±0.30)分、头痛(0.59±0.28)分、肩颈痛积分(10.52±0.41)分]各项中医证候积分均较低，差异具有高度统计学意义(t＝5.753、5.385、6.384，P＜0.001)；相比对照组[椎动脉(VS)(40.50±4.72)cm/s、基底动脉(VD)(16.81±2.24)cm/s]，治疗组[VS(48.39±5.27)cm/s、VD(20.64±2.18)cm/s]椎动脉血流指标均较高，差异具有高度统计学意义(t＝8.953、9.842，P＜0.001)。结论 对交感型颈椎病患者采用通络舒筋汤联合低温等离子射频消融术治疗疗效显著，可有效改善中医证候积分，调节椎动脉血流。
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  化疗联合保真汤加减对肺结核患者痰菌阴转率及消化道症状的发生率的影响（气阴两虚型）

  杨倩

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1212-1214. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.036

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  【摘要】 目的 探讨化疗联合保真汤加减对肺结核(气阴两虚型)患者痰菌阴转率及消化道症状发生率的影响。方法 选取2018年12月至2019年12月于某院医治的192例肺结核(气阴两虚型)患者，按随机数字表分为两组，各96例。对照组给予化疗(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，治疗2个月+巩固治疗2个月)治疗，在此基础上给予观察组保真汤加减治疗，治疗4个月后，对比两组痰菌阴转率、消化道症状的发生率。结果 治疗4个月后，观察组痰菌阴转率、消化道症状的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 与单纯化疗相比，化疗联合保真汤加减可降低肺结核(气阴两虚型)患者的痰菌阴转率及消化道症状发生率，促进患者康复。

  
  

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  血府逐瘀汤联合护理干预在老年慢性肾衰竭伴抑郁患者中的应用

  孙优

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1217-1220. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.038

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  【摘要】 目的 浅析血府逐瘀汤结合护理干预在老年慢性肾衰竭伴抑郁患者中的临床效果。方法 选择2018年4月至2019年4月某院收治的老年慢性肾衰竭伴抑郁患者78例，按照随机数字表分为两组，各39例。其中对照组患者在常规治疗基础上联合护理干预，观察组则在此基础上联合血府逐瘀汤干预。观察两组患者治疗疗效、简易精神状态评价量表(MMSE)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评分以及不良反应发生情况。结果 与对照组(61.54%)相比，观察组治疗总有效率(84.62%)较高(P＜0.05)；两组患者在治疗前MMSE、SDS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后的MMSE评分较对照组高，且SDS评分较对照组低(P＜0.001)；与对照组(23.08%)相比，观察组患者不良反应总发生率(5.13%)较低(P＜0.05)。两组治疗前的血清肌酐(SCr)以及血尿素氮(BUN)水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后的SCr及BUN水平均较对照组低(P＜0.05)。结论 血府逐瘀汤结合护理干预在老年慢性肾衰竭伴抑郁患者中的临床效果较佳，能够改善患者精神状况以及抑郁情绪，提高日常生活能力，并降低不良反应发生率。

  
  

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  大柴胡汤联合水飞蓟宾胶囊对非酒精性脂肪肝患者肝功能的影响

  王晓娜 张丁冉

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1220-1221. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.039

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  【摘要】 目的 探究大柴胡汤联合水飞蓟宾胶囊对非酒精性脂肪肝患者肝功能的影响。方法 选取非酒精性脂肪肝患者157例，依据治疗方式不同分组，对照组78例采取水飞蓟宾胶囊治疗，研究组79例于对照组基础上采取大柴胡汤治疗，对比两组疗效及治疗前、治疗3个月后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平。结果 研究组治疗3个月后血清ALT、AST、TBIL水平低于对照组，差异有高度统计学意义(P＜0.001)；研究组总有效率89.87%高于对照组73.08%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 非酒精性脂肪肝患者采取大柴胡汤联合水飞蓟宾胶囊治疗，疗效确切，能显著改善其肝功能。
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  黄芪泡服联合中药熏洗对糖尿病下肢周围神经病变患者血糖控制及TCSS评分的影响

  阮东英

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1222-1223. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.040

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  【摘要】 目的 探讨黄芪泡服联合中药熏洗对糖尿病下肢周围神经病变(DPN)患者血糖控制及多伦多临床评分系统(TCSS)评分的影响。方法 回顾性选取2018年3月至2019年7月某院糖尿病下肢周围神经病变患者114例，均予以常规糖尿病治疗及口服甲钴胺，接受黄芪泡服治疗的38例为黄芪组，接受中药熏洗的37例为熏洗组，接受黄芪泡服联合中药熏洗的39例为联合组，比较三组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、TCSS评分、腓总神经感觉神经传导速度(SNCV)。结果 治疗3个月后黄芪组、联合组FPG、2 hPG低于熏洗组(P＜0.05)；治疗3个月后联合组TCSS评分(6.33±1.56)分，腓总神经SNCV(43.87±2.89)cm/s，黄芪组TCSS评分(7.35±1.91)分，腓总神经SNCV(41.27±3.11)cm/s，熏洗组TCSS评分(7.21±2.01)分，腓总神经SNCV(41.49±3.74)cm/s，联合组优于黄芪组、熏洗组(P＜0.05)。结论 黄芪泡服联合中药熏洗治疗糖尿病下肢周围神经病变患者，能有效控制患者血糖，减轻神经病变程度，提高神经传导速度。
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  养阴清肺汤加减对燥热阴亏型干燥综合征患者中医证候积分及血清炎症因子水平的影响

  王亚克

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1224-1226. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.041

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  【摘要】 目的 探究养阴清肺汤加减对燥热阴亏型干燥综合征患者中医证候积分及血清炎症因子水平的影响。方法 按随机数字表将某院2018年5月至2019年5月收治的106例燥热阴亏型干燥综合征患者分为观察组与对照组，两组患者各53例。对照组患者采取常规西医治疗，观察组患者采取养阴清肺汤加减治疗。经6个疗程治疗，观察比较两组治疗效果、中医证候积分、血清炎症指标。结果 观察组治疗总有效率83.02%(44/53)远高于对照组的66.04%(35/53)(P＜0.05)；两组患者治疗后中医证候积分均有所下降，且观察组五心烦热、大便干燥、双目干涩、腮腺肿痛、皮肤干裂、口眼黏腻、乏力倦怠低于对照组(P＜0.05)；两组患者治疗后炎症指标均有所下降，且观察组IL-6、IL-10低于对照组(P＜0.05)。结论 养阴清肺汤加减能够提升对燥热阴亏型干燥综合征患者的治疗效果，缓解患者中医证候，降低患者炎症水平。

  
  

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  百合固金汤对更年期综合征患者生殖内分泌激素水平及机体免疫的影响

  辛斐斐

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1226-1228. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.042

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  【摘要】 目的 探讨百合固金汤对更年期综合征(MPS)患者生殖内分泌激素水平及机体免疫的影响。方法选取某院2018年7月至2019年10月就诊的83例MPS患者为研究对象，应用抽签法分为对照组36例与观察组47例。两组均予以心理干预及黄体酮胶丸口服等基础治疗，对照组在基础治疗上予以利维爱片口服，观察组在基础治疗上予以百合固金汤口服，比较两组生殖内分泌激素水平、免疫指标及不良反应总发生率。结果 两组治疗1个月后卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、CD8+水平较治疗前降低，雌二醇(E2)、CD3+、CD4+水平较治疗前升高，且相较对照组，观察组各指标变化显著，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应总发生率较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 MPS患者应用百合固金汤治疗可有效调节生殖内分泌激素水平，改善机体免疫指标，且安全性高。

  
  

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  益气养阴化痰方联合吞咽功能训练治疗脑梗死后假性球麻痹吞咽困难患者的效果观察

  郭涛 贾一波 吴欣莹

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1229-1231. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.043

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  【摘要】 目的 探讨益气养阴化痰方联合吞咽功能训练治疗气阴两虚夹痰型脑梗死后假性球麻痹吞咽困难患者的效果。方法 按照随机数字表将某院2018年12月至2019年12月收治140例老年气阴两虚夹痰型脑梗死后假性球麻痹吞咽困难患者分为对照组和观察组，每组70例，干预前均合并轻度肺部感染，对照组在内科治疗基础上予以吞咽功能训练，观察组在对照组基础上增加益气养阴化痰方。14 d后，观察两组患者吞咽障碍改善效果、肺部功能及治疗期间吸入性肺炎发生率。结果 治疗后，观察组洼田饮水试验和标准吞咽功能评价量表(SSA)评分较对照组低，吞咽X线荧光透视(VFSS)评分较对照组高(P＜0.001)；观察组体温恢复、咳嗽缓解及肺部音消失时间均较对照组短(P＜0.001)；观察组治疗期间吸入性肺炎发生率为10.00%较对照组的22.86%低(P＜0.05)。结论 益气养阴化痰方联合吞咽功能训练治疗气阴两虚夹痰型脑梗死后假性球麻痹吞咽困难患者效果确切，可改善吞咽障碍，缓解肺功能水平，降低吸入性肺炎发生率。
病例报告
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  一例经典型热射病病例报道

  高俭 王玉富 王春红 夏建军

  中国疗养医学. 2020, 29(11): 1231-1232. https://doi.org/10.13517/j.cnki.ccm.2020.11.044

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